褥疮：为何被视为“死亡宣告”的深入探讨

褥疮：为何被视为“死亡宣告”的深入探讨

褥疮的定义与成因

褥疮

，又称压疮或压力性溃疡，是指由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织坏死和溃疡。

成因

多样，包括但不限于长期卧床、活动能力受限、护理不当等。特别是老年人、重病患者及瘫痪人群，因身体移动能力受限，成为褥疮的高发群体。

褥疮的危害性

感染风险

极高，褥疮创面容易成为细菌滋生的温床，一旦感染，往往难以控制，可迅速蔓延至深层组织，甚至引发败血症等严重并发症。

愈合困难

，尤其是深度褥疮，治疗周期长，愈合过程复杂，往往需要手术清创、皮瓣移植等手段，给患者带来巨大痛苦和经济负担。

生活质量下降

，褥疮不仅影响患者的身体健康，还因其长期护理需求，对患者的心理状态、社交能力以及家庭关系造成深远影响。

褥疮为何被称为“死亡宣告”

并发症致命

，褥疮若得不到及时有效治疗，极易引发严重的全身性感染，如骨髓炎、脓毒血症，这些并发症往往致命。

治疗成本高

，长期的医疗干预、专业护理和可能的手术费用，对于很多家庭而言是难以承受的经济压力，间接导致治疗中断，加速了病情恶化。

长期卧床的恶性循环

，褥疮患者因疼痛减少活动，进一步加剧身体机能退化，形成恶性循环，增加了其他并发症的风险，如深静脉血栓、肺炎等，这些并发症同样是导致死亡的重要因素。

预防与干预的重要性

鉴于褥疮的严重危害，

预防

显得尤为重要。定期翻身、使用防褥疮垫、保持皮肤干燥清洁、合理营养支持等措施可有效减少褥疮发生。一旦发生褥疮，

早期干预

至关重要，包括专业清创、使用湿性愈合敷料、促进局部血液循环等方法，有助于控制病情，减少并发症，提高治愈率。

总结

褥疮之所以被称为“死亡宣告”，并非危言耸听，而是基于其对患者生命安全的严重威胁。通过加强预防意识，提高护理水平，以及采取及时有效的治疗措施，我们可以最大限度地降低褥疮的发生率和致死率，为患者赢得宝贵的生命质量和生存机会。社会各界应共同努力，提升对褥疮问题的认识，为长期卧床及行动不便人群提供更加全面的关怀与支持。

用于消毒的酒精为啥不能是纯酒精？ (一)

答纯酒精不可以对伤口消毒 药用酒精（乙醇）是医疗单位和家庭药箱的必备药品，是最常用的外用制剂之一。值得注意的是,不同用途的酒精要求不同的浓度。 ■95%的酒精用做燃料医疗单位常需使用酒精灯、酒精炉，点燃后用于配制化验试剂或药品制剂的加热，也可用其火焰临时消毒小型医疗器械。 ■70%-75%的酒精用于灭菌消毒用于包括皮肤消毒、医疗器械消毒、碘酒的脱碘等。有人以为，酒精浓度越高，消毒效果越好，这是错误的。酒精消毒的作用是凝固细菌体内的蛋白质，从而杀死细菌。但95%的酒精能将细菌表面包膜的蛋白质迅速凝固，并形成一层保护膜，阻止酒精进入细菌体内，因而不能将细菌彻底杀死。如果酒精浓度低于70%，虽可进入细菌体内，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。只有70%-75%的酒精即能顺利地进入到细菌体内，又能有效地将细菌体内的蛋白质凝固，因而可彻底杀死细菌。用70%-75%的酒精消毒医疗器械应当用浸泡的方法，时间不得少于30分钟；浸泡消毒后应用无菌生理盐水冲洗，以免器械上的残余酒精刺激机体组织。因为酒精只能杀死细菌，不能杀死芽孢和病毒，所以，医疗注射或手术前的皮肤消毒常使用效果更好的碘酒。为了减少碘对皮肤的长期刺激，一般在用碘酒消毒后，用75%的酒精脱去碘。 由于酒精具有一定的刺激性，75%的酒精可用于皮肤消毒，但不可用于黏膜和大创面的消毒。 ■40%-50%的酒精用于预防褥疮长期卧床患者的背、腰、臀部因长期受压可引发褥疮，而且褥疮一旦形成很难愈合；其预防的方法就是要勤翻身、勤擦洗、勤按摩。按摩时，护理人员会将少量40%-50%的酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部位，以达到促进局部血液循环，防止褥疮形成的目的。 ■25%-50%的酒精用于物理退热高烧患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。用酒精擦洗患者皮肤时，不仅可刺激高烧患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力；还由于其具有挥发性，可吸收并带走大量的热量，使体温下降、症状缓解。具体方法是：将纱布或柔软的小毛巾用酒精蘸湿，拧至半干轻轻擦拭患者的颈部、胸部、腋下、四肢和手脚心。擦浴用酒精浓度不可过高，否则大面积地使用高浓度的酒精可刺激皮肤，吸收表皮大量的水分。医用酒精必须到医疗机构购买，切不可误用工业酒精；因为工业酒精中不仅含有较多的杂质，还含有有毒物质（例如甲醇）。再有，酒精是易燃的危险品，保存时既要注意避光、避热、密封放在阴凉处，以免挥发后浓度降低；又要注意远离火源和电器，以免发生火灾。

临床上褥疮以什么为主？ (二)

答护理要点：

1、初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。

2、水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布复盖。

3、患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。

4、保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。

5、居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。

6褥疮是身体局部长期受压，使血液循环受到障碍，引起皮肤及皮下组织因缺血而发生水疱，溃疡或坏疽。一般来说，长期卧床体质衰竭，翻身活动不方便及肢体感觉障碍的病人易发生。过度消瘦，过度肥胖，水肿，动脉硬化均易促使褥疮形成。

治疗

尽可能早期开始，原则是立即使患处不再受压，促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮可予定时按摩，变换体位，局部酒精涂搽

7可分为三度：一度：是褥疮发生的最早表现，局部红斑，水肿，感觉麻木或有触痛，解除压力后迟迟不能复原，但经处理后数天内可好转。二度：表皮呈紫黑色或水疱或皮肤松解剥脱，形成糜烂面。三度：溃疡形成，浅者达皮下脂肪层，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，有臭味。

8如受压部深浅组织同时缺血缺氧而致褥疮急剧发生，即“坏疽性褥疮”，局部皮肤初呈暗紫色斑，指压不褪色，伴剧痛或麻木，斑片可迅速扩大继而坏死，失去痛觉，坏死组织覆以痂皮，脱落后形成溃疡，深达肌层或骨骼。褥疮常伴发细菌感染，特别是绿脓杆菌感染致局部蜂窝织炎，脓肿，骨膜、骨髓炎至败血症，迅速加重病人的恶液质状态。

9昏迷及瘫痪病人，长期卧床，衰弱病人于无肌肉覆盖或肌肉菲薄而又常常受压的骨骼突起部位如尾骶部，足外踝及足跟等处出现的暗紫色皮损，继而坏死形成溃疡，常伴有细菌感染，经久不愈出现贫血及不同程度的氮质滞留或钙质沉着而加重病人原有疾病

10脑血管病人怎样预防褥疮发生

脑血管病人由于偏瘫，长期卧床不起，局部组织受压，血液循环障碍，以致肌肉持续性贫血、营养不良，极易发生皮肤溃烂和组织坏死而形成褥疮，因此，应加强皮肤护理，预防褥疮发生。具体措施是：

(1)勤翻身 翻身可防止病人同一部位长时间持续受压。一般两小时翻身一次，但翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。骨突起部位，应加用海棉垫，有条件者可垫上橡皮圈，以减轻局部受压。(2)勤换洗 对大小便失禁的病人，要及时清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤。对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等，应及时更换，保持局部皮肤清洁卫生，以免感染。

(3)勤整理 要经常保持床铺清洁、平整、干燥、柔软。每次翻身时要注意整理床面，使之平整，无杂物，防止擦伤皮肤。

(4)勤检查 每次翻身时要注意观察局部受压皮肤，发现异常时，立即采取积极措施，防止病情发展。

(5)勤按摩 主要是按摩褥疮好发的骨突出部位。按摩时用手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作环形按摩(6)加强营养 营养不良者皮肤对压力损伤的耐受能力较差，容易发生褥疮，故应给予高蛋白、高维生素饮食，并应摄足水分，以增加皮肤的抵抗力。

反对：褥疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。它的防治及护理技术十分复杂，发生褥疮的外在因素有皮肤潮湿、摩擦、切应力等，内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，所以应该在许可的情况下经常给老人变换躺卧姿势,温毛巾擦洗,适当补充营养。国外护理不主张对受压部位进行按摩，有关研究表明，按摩无助于防止褥疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40 min退色，不会形成褥疮，无需按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤。

鸡蛋：鸡蛋内膜之所以能治愈褥疮，有它的科学根据。新鲜鸡蛋的蛋膜

是一种接近生理状态的生物半透膜。一般情况下，人们都忽视了它的

医用价值。但是对于褥疮患者来说，它却是一剂既经济又实惠的良药。

鸡蛋内膜贴敷于患处是一种很好的保护，可起到异体皮移植的作用。

它不但能保护创面、预防和控制感染，还能促进肉芽组织生长。同时，

鸡蛋内膜表面的蛋清黏性强，氨基酸含量高，可使创面的营养状况得

到改善，利于上皮生长，促进创面愈合。对患者辅以红外线局部照射，

可扩张局部血管，改善微循环，增加局部血液供应，加速创面愈合。

一般深度未达肌肉层、创面10x10cm以内的褥疮，可以在7～10日痊愈。

该方法对局部无刺激性、无毒副反应，且取材方便、价格低廉、

脑梗是什么症状 (三)

答脑梗"按发病快慢可分三类:

1性型,占大多数.

2,进展型,少数.血栓逐渐发展.症状由轻变重.

3,爆发型,少数.症状出现快.

另一种"短暂脑缺血发作",可能栓子部分脱落阻塞颅内动脉引起脑局部症状,如栓子自溶或破碎.则症状渐消失.

不论是"脑梗"还是"短暂脑缺血发作",都应引起重视.如考虑微栓塞,可选择抗凝治疗.但由亚急性细菌性心内膜炎所致的脑栓塞,禁用抗凝治疗.

老年人腿部皮肤溃烂是怎么回事？ (四)

答老烂腿初期(局部缺血期)：患者表现出患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾处有针刺痛，小腿出现间歇性疼痛、跛行等，患肢动脉脉搏微弱或者消失。 老烂腿中期(营养障碍期)：患者缺血更加严重，开始出现麻木、发凉、怕冷、并且伴有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。老烂腿后期(坏死期)：患肢出现严重的血液循环障碍，患肢由于长期血供不足，发生溃疡或坏死，疼痛剧烈难忍，全身症状常见有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状，直接威胁患者生命安全。

接受生活中的风雨，时光匆匆流去，留下的是风雨过后的经历，那时我们可以让自己的心灵得到另一种安慰。所以遇到说明问题我们可以积极的去寻找解决的方法，时刻告诉自己没有什么难过的坎。村律帮网关于死亡宣告就整理到这了。